papillomas ត្របកភ្នែក- ដុំសាច់ដុះនៅលើស្បែកនៃត្របកភ្នែក ដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស។ជាធម្មតា papillomas លេចឡើងគ្រាន់តែជាពិការភាពគ្រឿងសំអាងប៉ុណ្ណោះ; ក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមួយចំនួន ការឈឺចាប់ អារម្មណ៍នៃរាងកាយបរទេស និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺអាចធ្វើទៅបាន។សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, visiometry, tonometry, refractometry, perimetry កុំព្យូទ័រ, biomicroscopy ជាមួយនឹងចង្កៀងរន្ធត្រូវបានប្រើ។នៃវិធីសាស្រ្តបន្ថែម CT និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ ត្រូវបានប្រើ បន្តដោយ histology នៃសម្ភារៈ។ការព្យាបាល papilloma នៃត្របកភ្នែក - ការយកចេញនៃដុំសាច់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តគីមីឬរាងកាយនៃការបំផ្លាញ។វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំប្រឆាំងមេរោគគឺជាកាតព្វកិច្ច។
ព័ត៌មានទូទៅ
papillomas ត្របកភ្នែកគឺជាដុំសាច់នៃ epithelium integumentary នៃបរិធាន adnexal នៃភ្នែកជាមួយនឹងកម្រិតខុសគ្នានៃ dysplasia ដែលបណ្តាលមកពីវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ papillomas នៃត្របកភ្នែកគឺជាដុំសាច់ស្រាល, សាហាវគឺកម្រណាស់។neoplasias ទាំងនេះមានចំនួន 60-65% នៃ neoplasms ត្របកភ្នែកទាំងអស់។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ (3. 5 ករណីក្នុង 100, 000 នាក់) រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសអេក្វាទ័រ។នៅប្រទេសអូស្ត្រាលី អត្រាប្រេវ៉ាឡង់គឺ 1. 9 ករណីក្នុងចំណោមប្រជាជន 100, 000 ។នៅក្នុងប្រទេសដែលមានអាកាសធាតុក្តៅ និង subarctic ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនសូវញឹកញាប់។ប្រភេទអាយុនៃអ្នកជំងឺមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំអាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺមានចាប់ពី 45-60 ឆ្នាំ។ស្ត្រីឈឺមួយដងកន្លះញឹកញាប់ជាងបុរស។
មូលហេតុ
កត្តា etiological ឈានមុខគេដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ papilloma ត្របកភ្នែកគឺការឆ្លងមេរោគជាមួយវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស (HPV) ។មានមេរោគ papillomavirus ច្រើនជាង 100 ប្រភេទ។មេរោគ papillomavirus របស់មនុស្សគឺត្រូពិចទៅ epidermis នៃស្បែក វាត្រូវបានបញ្ជូនដោយការទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយ epithelium ដែលឆ្លងមេរោគ (ភាគច្រើនមានទំនាក់ទំនងតាមផ្ទះ មិនសូវជាញឹកញាប់មានការឆ្លង)។លើសពីនេះទៀត វាអាចឆ្លងពីម្តាយទៅទារក។
កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ papilloma នៃត្របកភ្នែករួមមាន ទំនោរហ្សែន ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងអរម៉ូន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម ឬ hypothyroidism អស់រដូវ) មានផ្ទៃពោះ beriberi ការទៅលេងកន្លែងព្រះអាទិត្យញឹកញាប់ ជំងឺមហារីក ការជក់បារី ការផឹកស្រា។
រោគសាស្ត្រ
វាត្រូវបានគេជឿថានៅក្នុងស្រទាប់ basal មានកោសិការសើបទៅនឹងមេរោគ papillomavirus និងភាគល្អិតតែមួយនៃមេរោគគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជំរុញការវិវត្តនៃ papilloma ត្របកភ្នែក។មេរោគ HPV គឺជាប៉ារ៉ាស៊ីតក្នុងកោសិកាដែលមានកាតព្វកិច្ច ដែលជាធម្មតាមានវត្តមាននៅក្នុងទម្រង់ episomal ពោលគឺស្ថិតនៅក្នុង cytoplasm នៃកោសិកា។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលបន្តពូជវាអាចធ្វើចំណាកស្រុកចូលទៅក្នុងស្នូល (ការរួមបញ្ចូល) ។
ការចាប់ផ្តើមនៃការរួមបញ្ចូល (ការបង្កើត papilloma នៃត្របកភ្នែក) គឺអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែបន្ទាប់ពី 20 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃការឆ្លងមេរោគពេលវេលានៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយវីរុសប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយសារតែវត្តមាននៃការវិវត្តនៃតំណពូជរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ រួមផ្សំជាមួយកត្តាផ្សេងៗ។ទោះបីជានៅក្នុង cytoplasm ក៏ដោយ មេរោគអាចបង្កើតភាគល្អិតមេរោគនៅដដែល។នៅដំណាក់កាលនេះ ការឆ្លងច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា មានការឆ្លងខ្លាំង ហើយអាចឆ្លងទៅជាលិកា និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតបានយ៉ាងងាយ ហើយបណ្តាលឱ្យមាន papillomas ត្របកភ្នែក។
ដំណើរការនៃការចម្លងមេរោគ ការប្រមូលផ្តុំភាគល្អិតមេរោគ និងការដោះលែងរបស់ពួកគេពីកោសិកាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញនោះទេ។នៅក្នុងកោសិកាមួយ មេរោគអាចមានក្នុងពេលដំណាលគ្នា ទាំងនៅក្នុងស្នូល និងនៅក្នុង cytoplasm ។នៅពេលដែលមេរោគចូលទៅក្នុងសារពាង្គកាយម្ចាស់ផ្ទះ ការចម្លង cytoplasmic របស់វាចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការជ្រៀតចូលទៅក្នុងកោសិកានៃស្រទាប់ basal នៃស្បែក។នៅក្នុង stratum corneum មានការបញ្ចេញសកម្មនៃភាគល្អិតមេរោគចាស់ទុំពីកោសិកា។តំបន់ទាំងនេះនៃស្បែកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
រោគសញ្ញា papilloma នៃត្របកភ្នែក
រូបភាពគ្លីនិកនៃ papilloma ត្របកភ្នែកអាស្រ័យលើទីតាំងនិងលក្ខណៈនៃការលូតលាស់នៃការអប់រំ។ទំហំ ពណ៌ រូបរាង និងលំនាំលូតលាស់អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ papillomas ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើត្របកភ្នែកខាងក្រោមហើយមិនប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញទេ។ពួកវាជាទម្រង់ exophytic លក្ខណៈនៃពណ៌ប្រផេះ - លឿង ជាមួយនឹងការលូតលាស់ papillary នៅលើផ្ទៃ។នៅកណ្តាលគឺជារង្វិលជុំសរសៃឈាម។
ជាធម្មតា ពួកវាមិនមានរោគសញ្ញាទេ អ្នកជំងឺងាកទៅរកគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ប្រសិនបើពិការភាពគ្រឿងសំអាងជាក់ស្តែងកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃ papilloma ត្របកភ្នែក។នៅពេលដែល neoplasm លេចឡើងនៅគែម ciliary ឬនៅព្រំដែនជាមួយ conjunctiva អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, អារម្មណ៍រាងកាយបរទេស, blepharospasm, hyperemia និងការថយចុះនៃការមើលឃើញ។នៅពេលព្រិចភ្នែក កែវភ្នែកត្រូវខូចខាតដោយផ្ទៃមិនស្មើគ្នានៃ papilloma នៃត្របកភ្នែក ដែលនាំឱ្យកើតមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ។
ផលវិបាក
ផលវិបាកកើតឡើងនៅពេលដែល papilloma ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅគែម ciliary នៃត្របកភ្នែក, ចន្លោះ intermarginal, នៅក្នុងតំបន់នៃជ្រុងខាងក្នុងនៃភ្នែក, និងផងដែរនៅពេលដែល neoplasm រីករាលដាលទៅ conjunctiva ។លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ blepharitis ភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់ភ្នែក។ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់រោមភ្នែកដែលនាំឱ្យមាន microtrauma នៃកែវភ្នែកជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ keratitis ។ការបង្កើត ectropion បណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើងនៃសំណឹក និងដំបៅនៃកញ្ចក់ភ្នែក មុខងារមើលឃើញខ្សោយ រហូតដល់ការដាច់នៃគ្រាប់ភ្នែក។លើសពីនេះទៀតវាតែងតែមានហានិភ័យនៃការសាហាវនៃ papilloma ត្របកភ្នែក។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ papilloma ត្របកភ្នែកចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការស្ទង់មតិនិងការពិនិត្យមើលឃើញរបស់អ្នកជំងឺដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យស្តង់ដារ៖ visiometry, tonometry, refractometry, computerized perimetry, biomicroscopy ជាមួយនឹងចង្កៀងរន្ធ។ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តបន្ថែម ប្រសិនបើចាំបាច់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអុបទិក ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាត្រូវបានប្រើ (ត្រូវបានតែងតាំងសម្រាប់ papillomas ជាច្រើននៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ) សម្ភារៈត្រូវបានគេយកទៅធ្វើកោសល្យវិច័យ (ដោយប្រើការបោះពុម្ព កោស ឬកាត់) បន្តដោយការពិនិត្យជីវវិទ្យា។ក្នុងករណីខ្លះការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកគឺចាំបាច់។
ការព្យាបាល papillomas នៃត្របកភ្នែក
សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ papilloma នៃត្របកភ្នែកវិធីសាស្រ្តគីមីឬរាងកាយនៃការបំផ្លាញ neoplasm ត្រូវបានប្រើ។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដែលមានសកម្មភាព immunomodulatory ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។វិធីសាស្រ្តបំផ្លិចបំផ្លាញរាងកាយរួមមានការយកចេញនៃ papilloma នៃត្របកភ្នែកដោយប្រើ electrocoagulation, ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ, cryotherapy (ការបំផ្លាញ neoplasm ជាមួយអាសូតរាវ) ។វិធីសាស្រ្តគីមីគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ keratolytic ផ្សេងៗ។ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើទីតាំងនិងប្រេវ៉ាឡង់នៃ neoplasm អាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ការព្យាករណ៍ជាញឹកញាប់អំណោយផល។
ការបង្ការ
វិធានការបង្ការមានគោលបំណងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្ស។ការប្រើប្រាស់ស្រោមអនាម័យកំឡុងពេលរួមភេទធម្មតាត្រូវបានណែនាំ។ប្រសិនបើសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ HPV ត្រូវបានរកឃើញ ការពិនិត្យលើដៃគូផ្លូវភេទរបស់អ្នកជំងឺទាំងអស់ និងការតែងតាំងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺត្រូវបានទាមទារ។ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើតត្របកភ្នែក papilloma វាចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការដើម្បីរក្សាភាពស៊ាំកុំប៉ះភ្នែកដោយដៃកខ្វក់ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជៀសវាងការងារហួសប្រមាណនិងលេងកីឡាយ៉ាងសកម្ម។ការបដិសេធមិនទៅមើល solarium កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ papilloma នៃត្របកភ្នែកយ៉ាងខ្លាំង។